A Demência por Corpos de Lewy é uma das condições classificadas como "Parkinsonismos Atípicos" e é a segunda maior causa de demência entre a população, superada apenas pela doença de Alzheimer. Essa doença afeta mais homens do que mulheres, com os sintomas geralmente se manifestando por volta dos 60 anos.

Quais são os sintomas da Demência por Corpos de Lewy?

Os principais sintomas incluem o que chamamos de "parkinsonismo", que se caracteriza por:

• Lentidão dos Movimentos (Bradicinesia): Este sintoma deve estar presente e é acompanhado de pelo menos um dos seguintes:
  • Rigidez das Articulações: Observada ao mover as articulações da pessoa de forma passiva, sem que ela exerça qualquer esforço.
  • Tremor de Repouso: Ocorre quando o membro afetado está completamente apoiado em uma superfície, sem movimento.
  • Instabilidade Postural: A pessoa apresenta uma tendência a cair.

Na Demência por Corpos de Lewy, o parkinsonismo é geralmente simétrico, afetando ambos os lados do corpo de maneira semelhante. Essa simetria pode ajudar a diferenciar essa condição da doença de Parkinson, onde o parkinsonismo é tipicamente assimétrico. No entanto, em alguns casos de Demência por Corpos de Lewy, pode haver uma leve assimetria, o que não compromete o diagnóstico.

Além dos sintomas de parkinsonismo, outros sinais também estão presentes:

• Alterações Cognitivas: Mudanças em memória, atenção e demência são comuns e podem surgir antes ou logo após o parkinsonismo, ajudando a diferenciar essa condição da doença de Parkinson, na qual a demência aparece anos depois.
• Alucinações Visuais Complexas: Estas podem causar grande sofrimento ao paciente e sua família.
• Flutuações Diurnas: A cognição pode variar ao longo do dia, geralmente piorando à noite e melhorando durante o dia.
• Hipersensibilidade a Neurolépticos: Medicações usadas para tratar alucinações em distúrbios psiquiátricos podem piorar os delírios em pacientes com Demência por Corpos de Lewy.
• Distúrbios Comportamentais do Sono REM: Movimentação durante o sono é comum.

É importante ressaltar que nem todas as pessoas com Demência por Corpos de Lewy apresentarão todos os sintomas mencionados, e existem diferentes formas da doença.

Qual é a causa da Demência por Corpos de Lewy?

Na maioria dos casos, a Demência por Corpos de Lewy não é hereditária, o que significa que familiares de pacientes não têm um risco elevado de desenvolver a doença. Embora existam raros casos de mutações genéticas que causam quadros semelhantes, a Demência por Corpos de Lewy é considerada uma condição esporádica.

Como é feito o diagnóstico de Demência por Corpos de Lewy?

O diagnóstico da Demência por Corpos de Lewy é clínico, ou seja, não há exames de sangue ou de imagem que possam, isoladamente, diagnosticar a doença. O Neurologista especializado em Distúrbios do Movimento coleta informações sobre a história clínica e realiza um exame neurológico detalhado. Com base nos critérios diagnósticos estabelecidos por sociedades internacionais, o Neurologista pode determinar se a pessoa possui diagnóstico de Demência por Corpos de Lewy. No início da doença, nem todos os sintomas podem estar presentes, o que pode dificultar o diagnóstico, muitas vezes confundido com a doença de Parkinson. Um exemplo muito conhecido foi o caso do ator Robin Williams, que foi inicialmente diagnosticado com doença de Parkinson, e só após sua morte foi identificado que ele tinha Demência por Corpos de Lewy.

Embora exames de imagem, como a Ressonância Magnética, não possam confirmar o diagnóstico, eles devem ser solicitados para descartar outras causas dos sintomas e buscar outras pistas que possam corroborar o diagnóstico. O PET cerebral com FDG é um exame útil que pode mostrar metabolismo cerebral diminuído nos lobos occipitais.

A única maneira de obter um diagnóstico definitivo de Demência por Corpos de Lewy é por meio de uma autópsia cerebral.

Existe tratamento para a Demência por Corpos de Lewy?

Como outros parkinsonismos atípicos, a Demência por Corpos de Lewy é progressiva e, até o momento, não há um tratamento curativo. No entanto, existem opções que podem melhorar a qualidade de vida dos pacientes e de seus familiares:

• Medicações Antiparkinsonianas: Como a Levodopa, que podem ajudar com a rigidez, tremores e lentidão.
• Medicações para problemas cognitivos: Que podem melhorar os sintomas de memória e atenção, e também melhorar as alucinaçÕes.
• Medicações Antidepressivas: Que podem ajudar a reduzir sintomas de ansiedade e depressão.
• Medicações Antipsicóticas: Que ajudam a melhorar as alucinações, quando causam prejuízo para o paciente ou sua família. Muita cautela deve ser usada na escolha exata da medicação e de sua dose, pois pacientes com Demência por Corpos de Lewy costumam ter uma hipersensibilidade a essas medicações. 
• Fisioterapia: Essencial para melhorar o controle postural e prevenir quedas.
• Fonoterapia: Importante para melhorar a fala e prevenir engasgos.
• Terapia Ocupacional: Para auxiliar nas atividades diárias.

É crucial que tanto o paciente quanto seus familiares sintam-se seguros de que estão recebendo o melhor cuidado médico possível!